Znáte použití zakřivených vs. přímých nástrojů v chirurgii s jedním portem?

klíčová slova:Jednoportová přístupová chirurgie, nástroje, laparoskopie

Operace s jednoduchým přístupem (SPA) je nová chirurgická technika k vytvoření téměř „bezjizvené“ operace. Operace SPA se zdá být bezpečná a proveditelná, ale expozice tkáně a manipulace s ní nemusí být optimální. Proto je porovnáván výkon SPA operace s různými používanými nástroji a konvenční laparoskopie.

Fifteen participants (>50 laparoskopických výkonů) provedli tři základní úkony (translokace, clip & cut a disekce tkáně, vycházející ze základů laparoskopické chirurgie) v boxovém trenažéru v prostředí laparoskopie a SPA s (klasickými) zkříženými i zakřivenými nástroji. Všichni účastníci vyplnili dotazník, který se jich zeptal na jejich názor na používání nástrojů a preference.

Translokace byla provedena významně rychleji jak při laparoskopii, tak při křížení SPA než při zakřivení SPA (průměry 130,3 a 137,7 vs. 17{{10}}},7 s; p < 0,001 a p { {8}}.005). Chyby byly také menší u laparoskopie a křížení SPA (průměry 0,9 a 1,2 vs. 1,6), ale nebyly významné. Čas do dokončení disekce byl mezi laparoskopií a zakřivením SPA téměř stejný, ale prokřížení SPA trvalo déle, i když ne významně (148,1 a 150,8 vs. 179,5 s). Chyby se významně lišily pouze mezi laparoskopií a křížením SPA (průměr 0,5 vs. 1,27; p=0,044). Čtrnáct účastníků stále preferovalo konvenční laparoskopii a jeden SPA zakřivený. Také se domnívali, že zakřivené SPA je lepší než křížené (průměr, 3,6 vs. 2,47; p=0,003) a že expozice je lepší v zakřiveném (průměr, 3,4 vs. 2,27; p=0,002) .

Ačkoli se konvenční laparoskopie může jevit jako nejúčinnější pro správnou disekci a expozici tkáně, chirurgie s jedním vstupem ukazuje potenciál. Zejména v úloze disekce tkáně není žádný významný rozdíl v čase nebo chybách mezi konvenční laparoskopií a operací SPA, při použití speciálně navržených zakřivených nástrojů. I když účastníci upřednostňují konvenční laparoskopii, mohla by se vyvinout v přijatelnější mysl, až bude chirurgie SPA dostupnější a bude se používat v klinickém prostředí.